Высказывания о медицине и медиках

[doctor_A]

Я на днях перекладывал книги и наткнулся на "Записки врача" Вересаева, я не большой его поклонник, но эту книгу прочитанную еще в институте, с огромным удовольствием полистал еще, кто не читал очень рекомендую.
вот несколько цитат из нее:
"То, к чему мы стремимся, уже потому необычайно трудно, что мы работаем для человечества над самым трудным материалом, именно – над человеком"
"Как часто нам, врачам, приходится говорить себе, сколь*ко прорех в нашем знании и нашей деятельности! "
"Для того, чтобы "не вредить", – каждый врач, средний врач вполне подготовлен! Ошиб*ка всегда возможна, но от ошибок до трупов так же далеко, как от неба до земли. Надо уж очень быть храбрым, чтобы вредить".
"Хирург, который щепетильно относится к своим пациентам, не может быть хорошим учителем."
"Мир начинал казаться мне одною громадною, сплошною больницею.Нормальный человек - это больной; здоровый представляет собой лишь счастливое уродство, резкое уклонение от нормы."
"Болеют все: бедные болеют от нужды, богатые - от довольства; работающие - от напряжения, бездельники - от праздности; неосторожные - от неосторожности, осторожные - от осторожности."
"Существование медицинской школы - школы, гуманнейшей из всех наук - немыслимо без попрания самой элементарной гуманности."
"Когда, усталый и разбитый, я возвращался домой после бессонного дежурства и ломал себе голову, чего бы попитательнее купить себе на восемь копеек для обеда, меня охватывали злоба и отчаяние: неужели за весь свой труд я не имею права быть хоть сытым? "

[BUMIN]

Врач, впервые приступая к лечению своего пациента, должен делать это изящно, весело и с приятностью для больного; и никогда хмурый врач не преуспеет в своем ремесле (с) Мишель Монтень

Все говорят, что здоровье дороже всего; но никто этого не соблюдает. (с) Козьма Прутков

За платную медицинскую помощь мы будем еще долго расплачиваться (с) Константин Кушнер

Медицина - вторая по точности наука после религии. (Неизвестный автор )

[BUMIN]

Ну а это, вообще в нетленку!!! ИМХО конечно, стиль ,ну очень… не академический ,скажем так
адоптированный под лихие 90-е годы(кто застал – в теме) и тем не менее это Высказывания о медицине и медиках Ясно, много букфф но произведение достойное


«Хоть наша жизнь и безнадега, но эта безнадега наша жизнь

Хирургической братве западной Украины
посвящается…

Гиппократ с корешами такой муры в малявах накатали, что правильному хирургу хоть масть меняй от безнадеги. И то нельзя, и это. И лавэ брать позорно, и на телок губу не раскатывай, и не вреди, и фомку абортивную забудь… Паши, свети, сгорай… Короче навешали терпилам на уши, а те и повелись. А тут еще законы подправили. Чуть что не так - срок немалый. Журналюги хренотень паскудную и в газетах и по телеку разносят. И везде - лепилу стрелочником рисуют.
Раньше все было по понятиям. Дело сделал - положняк имеешь. Жирный грач - капусту отмусоливал, шелупонь - пузырем откупалась, но не паленым, а в крутой лавке купленным. Что сам с корешами не опридоходовал - на презенты нужным людям пускал. Доляху наверх заслал, приемному отделению, участковому врачу или скорой комиссионные выплатил - всегда с клиентами. А если не зарываешься и до операции терпилу не заряжаешь, то и спишь спокойно. Так и крутились. И всем хватало, и все сыты были и довольны.
Теперь жизнь пошла беспредельная, а работа бестолковая. Прямо как в сериале мыльном. Все вокруг умняк мастырят, интриги плетут и трахаются, а у тебя кошки на душе скребут. Пациенты - или наркоши конченные или фраера дутые с базарами козлиными. Но кидают тебя и те и эти. "Доктор мы так благодарны, мы с вами еще встретимся" - а сами шасть через черный ход и ищи ветра в поле.
Конкуренты обнаглели, вконец распоясались. Так и норовят перехватить клиента заряженного. Причем в понятия не въезжают, а на предъявы приборы положили. Хорошо если тебя же еще и не опустят перед терпилами. "Как? Вы к нему на операцию? Да у него же 120% клиентов умирает.
???
100% больных и 20% родственников. У него же руки как ноги, а ноги, как грабли".
Да что там конкуренты! Молодняк зеленый, птенчики желторотые и те у дяди кусок из-под носа урвать норовят! Одного, другого удавишь, а на их месте уже новые вылупились. Почкуются они что ли? Ну, прямо как паразиты.
Так и тратишь на всю эту сволочь нервные клетки драгоценные, время, до неприличия ограниченное и душу свою бессмертную. Когда же больными заниматься? Расти над собой профессионально и нравственно.
Короче, в таком напряге жизнь проносится стремительно, но мимо… Впрягся в лямку, глазенки выпучил и тянешь с силой неистовой. И что забавно. Так изо дня в день. Из месяца в месяц. Из года в год. И просвета не видно.
Уже и кореша в измене подозревать начинают. А что? В натуре - в кабаках не чалишься, в баньке не висишь, пивка для рывка или шашлычка с винчиком братьям-хирургам не выставляешь. На сходняки всякие наукообразные - дорогу вообще забыл. Только на панихидах и встречаешься с коллегами, когда кто-то из соратников к праотцам переселяется.
Так недолго и прошляком отошедшим стать и из семьи хирургической вылететь безвозвратно. Братаны то наши тоже не бездельничают, однако оттягиваются регулярно и по полной программе. "Кто хорошо отдыхает, тот и работать умеет". И если по масти мне предъяв пока кинуть не могут, то отношение стало уже не тем. Теплоты чувств не достает. Затворников нигде не понимают. А не понимают, значит остерегаются. Что там у него на уме? Короче, хочешь в авторитете жить - светиться надо.
Понял я, что в жизни надо менять, что-то конкретно, и главное безотлагательно. Маякнул братанам, ангажировал их на пикничок-холостячок с банькой да рыбалочкой. И повод нашел заблаговременный и правильный - день медицинского работника, в аккурат через три дня. Это чтобы дела свои мирские они уладить успели. И место знатное - дачку смотрящего за хирургией в больничке моей базовой. Он об этом пока, правда, не подозревал, но не беда. Пацан он правильный, так что проблем быть не должно.
Братаны сперва конечно не вкурили. Думали, заболел отшельник или шутит. Но потом, когда поняли, что подписываю их на оттяг конкретный, а не развожу, обрадовались неописуемо. Все тут же подписались. Незадача потом только с одним вышла. Ждали его на стрелке, ждали. Уже из Киева выезжать пора, а его все нет. Домой ему с мобилы звоночек кинули, а дочка отвечает: "Сегодня папа никуда не поедет, потому что мама ему коньяк дома пить позволила…"
На дачку приехали, тачки разгрузили, полянку накрыли не слабую. А скупился я внатуре нехило. И пойла и жратвы разной козырной навалом. Не в каждом кабаке такое увидишь. Сидим вроде и душевно, но напряг какой-то чувствуется. Тут они меня и спрашивают: "Давай корешь колись, что за повод для банкета такого реального? Не день же медработника в самом-то деле? Слыхали, что твой смотрящий по отделению мурзилку кандидатскую в совет подал, в авторитеты метит. Так может ты неспроста нас после стольких лет перерыва на пикничок вытащил? Нужда, наверное, заставила, чтоб мы мазу за него потянули? Если так, то обидел ты нас неслыханно."
Ну, я им тут же оборотку и выдал. "Не я обидел вас пацаны, а вы базары обидные ведете. Дела у нас все в цвет, в самую маковку. В совете все схвачено. Если мазу потянете - спасибо конечно, но и без вас авторитетные хирурги уже подписку дали. Так, что промахнулись вы братишки. Повод, конечно, есть, но из другой колоды. Захотелось нам с соратниками погулять, оттянуться с вами по-душевному и вдумчиво, как в годы молодые. А то ведь что творится внатуре? Как вышли мы все в авторитеты, свои бригады завели, так и разбежались, кто куда. Даже на этой дачке ни разу своих братанов хирургических до сих пор не угостили. Для чего ж тогда она нужна? Огурцы на зиму в бассейне солить? Так, что решили мы этот косяк исправить немедленно и конкретно."
Потеплели взгляды у братанов. Напряг исчез. Видно слова наши откровенные им понравились. Да и как могли они не понравиться, если по жизни мы одну лямку тянем ноздря в ноздрю уже поболее голимой двадцатки, хоть и по разным больничкам. Вот за это и накатили и по первой, и по второй… И за учителей наших, и, за дружбанов, в мир иной отошедших, и, за капризную даму-хирургию, и, за то, чтобы она не поворачивалась к нам задом, и, за то, чтобы нас в такую позу не ставили. И стало нам тепло и уютно.
Но правду люди говорят: "На работе о бабах, за столом о работе". Как только в баньке с веничком попарились да в бассейнике поплескались, так сразу и потянуло пофилософствовать о смысле существования нашего беспросветного.
В жизни нам конкретно ничего кроме пахоты, прокурора да кидков уже не светит. Прошли те времена, когда и бизнесмены успешные, и, банкиры, и бандюки, а до них - секретари партийные и зампреды разных уровней за честь считали больничку подогреть, гуманитарки подбросить, персонал побаловать. Знали: "От тюрьмы да от сумы отвертеться можно, а больничку и кладбище еще никто не минул". Там где жили - не гадили, наоборот, создавали. Понимали. До Нью-Йорка или Берлина из Пентихрюковки нашей отечественной могут и не довести.
Сегодня все по-другому. Не любит сегодня нас обыватель, ох как не любит. Живет только одним днем. Да и как ему иначе. Как лавэ заимел - спустить побыстрее, пока налоговая не хлопнула норовит, или за бугор навсегда свалить пытается. Пользуют старушку Украину все кому не лень. А что здесь будет - ему по барабану. Поэтому, нет потребности в чувствах к нам искренних и нежных. Да и мы, если честно, платим ему тем же. Смотришь на лошка запакованного, как он на модной тачке с кобылой центровой к крутому кабаку подруливает и думаешь: "Сколько же хворь должна помучить этого счастливчика по жизни, чтобы он понял какой он козел? Неужели не ясно, что изобилие - прямой путь к хирургу-печеночнику?" Так, что хирурга лошок по жизни любить обязан. Лелеять его, как растение капризное. Поливать, подкармливать да микроклимат комфортный создавать. Иначе зачахнет хирург. Кто тогда камешки из пузыря желчного выковыряет?
И чем больше думаешь, тем меньше понимаешь. Почему тем, кому погоняло "социальная сфера" приклеили, место всегда у параши? Как-то не по понятиям получается. Любому барыге жизнь внатуре врачи дают, а самой жизни педагоги учат. А барыга, пока он недомерок, только впитывает и развивается. Но как только вырос, так сразу на тех, кто в "социальной сфере" смотрит, как на низшую касту, как на чушкарей опомоенных. В их глазах врачи, конечно, чуть повыше училок стоят, но тоже… отбросы. Скотинка, которую можно покормить при желании, погладить или опустить, за косяк незначительный, или просто так, от скуки. Обидно.
Вот и не мудрено, что барыг этих "социальная сфера" на дух не переносит. А раз не переносит, да постоянно подлянки от них ждет, то и вынуждена защищаться. Да и как иначе, если ты постоянно в опущенном состоянии и каждую минуту тебя разводят беспредельно и предъявы кидают липовые. Чуть не просек подлянку - выгребаешь на полную катушку по статьям да параграфам кодексов разных. От такой жизни собачей любой не то, что завоет, кусаться начнет.
В последнее время еще одну заморочку придумали. Законы все уточняют, да статьями подлыми дополняют. Вся шушера законотворческая только на медицину бочку и катит. Да это и понятно. Крутая братва за лепил подписываться не станет, оттого они такое смелые. На серьезных людей у них наехать духу не хватает - вот законнички на врачах и отрываются. Эх, посадить бы этих мыслителей хреновых, которые все ответственность усиливают да социум подогревают, в лоховозку-медицинскую или в приемничек на травмпункте за копейки вшивые на пару-тройку лет. Покрутились бы в нашей шкуре - для них бы зона строгая курортом показалась. Хотя, что с них взять. Где-то читал я, как проституцию оправдывали. Сравнение хорошее там было, дескать, проститутки - те же писатели, законники, идеологи. Они за бабки делают то, что им заказывают. Так, что может на законничков и обидку косить не стоит. Б-ди.
Вот с такими базарами мы день медицинского работничка и встретили. И ночку после него прихватили. Было там конечно и другого немало. И разборки исторические типа, кто, когда и что оперировать первым начал, кто пациента жирного у кого перехватил, да кто у кого кусок дисера списал бессовестно. До мордобоя, правда, не дошло, но адреналина повыбрасывали немало. Устали, как-то непрогнозируемо быстро. Видно компания подобралась душевная, а алкоголь - мирный. А может просто мы уже стали старыми. Короче, все прошло, как всегда. Да и чего другого ждать. Безнадега… она и есть безнадега.» (с)


Автор (с) Олег Евгеньевич Бобров Доктор медицинских наук, академик АН Национального Прогресса Украины, профессор кафедры хирургии и ожоговой болезни Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, а также заместитель главного хирурга г. Киева.

http://www.critical.ru/guestroom/bobrov.htm

Рекомендую еще почитать « Мифы и иллюзии клятвы Гиппократа» автора

http://www.critical.ru/guestroom/b10.htm

ИМХО есть над чем подумать

[alex_VG]

Счастье врачей в том, что их удачи у всех на глазах, а ошибки скрыты под землёй.

Чем позднее приезжает "скорая", тем точнее диагноз.

Хирург может всё, но ничего не знает; терапевт знает всё, но ничего не может; патологоанатом и всё знает, и всё может, но это уже поздно.

В МЕДИЦИНЕ ГЛАВНЫМ ЛЕКАРСТВОМ ЯВЛЯЕТСЯ САМ ВРАЧ!

[BUMIN]

Цитата: Сообщение от alex_VG Хирург может всё, но ничего не знает; терапевт знает всё, но ничего не может; патологоанатом и всё знает, и всё может, но это уже поздно.

Ну, есть ещё и Психиатр - ничего не знает и ничего не умеет.

ИМХО На мой взгляд эти штампы очень древние ,но увы живучие

[doctor_A]

Никогда не нужно спешить с операцией, за исключением случаев когда нужно поспешить с операцией.
(Кажеться сам придумал, а мож слышал где )

[SH_Group]

Цитата: Сообщение от BUMIN Психиатр - ничего не знает и ничего не умеет.

Психиатр не врач, а артист разговорного жанра...

[putaartyom]

Немного цинично, но иногда бывает правдиво:
Половина пациентов плют в плевашку - остальна половина в душу.(Народная стоматологическая)

[BUMIN]

ИМХО Мне показалось весьма актуальным высказывания о медицине и медиках
академика РАМН, НИИ детской онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН Л.Дурнова

АВТОРИТЕТ ВРАЧА

«К умирающему Иммануилу Канту приходит врач. Кант принимает его, пошатываясь, но стоя. И говорит что-то совершенно невнятное, в то время как врач пытается по крайней мере усадить или даже уложить больного, чтобы произвести осмотр. Врач не понимает ни слов, ни намерений Канта, а тот повторяет и повторяет что-то. В дело вмешивается Васианский (биограф философа). Он объясняет доктору, что Кант не может сесть, пока не сядет гость. Это действительно странно, но кто из нас и сегодня может воспринять врача как гостя в доме? Врач не поверил объяснению Васианского, пока отчетливо не услышал: «Меня еще не покинуло чувство принадлежности к человечеству».

Эти строки я прочел в предисловии к книге И.Канта «Критика чистого разума» и позавидовал врачам его времени.

В 1956 г. я после окончания института приехал на работу в сельскую больницу. В селе по «беспроволочному телеграфу» новости быстро распространяются, и уже скоро все знали: приехал новый доктор из Москвы. И вот тогда я впервые понял, что такое популярность!

Я еще не принял ни одного больного, но на улице пожилые мужчины снимали передо мной шапки и уступали дорогу, женщины низко кланялись мне, 23-летнему врачу, только месяц назад получившему диплом. И когда я пришел в клуб, чтобы посмотреть кинофильм, очередь расступилась, чтобы я мог взять билет на сеанс.

И как мне верили больные! Это сейчас я с улыбкой вспоминаю случаи, когда бабушки, приехавшие из соседних деревень, после измерения артериального давления говорили: «Спасибо, доктор, полегчало». Но тогда это давало мне, молодому врачу, веру в свои силы, восхищение выбранной профессией. И я всеми силами старался оправдать доброе отношение людей. Оно заставляло постоянно учиться, совершенствоваться, быть в курсе того, что происходит в клиниках, в столичных больницах. На селе было трудно с книгами, но наша маленькая больница выписывала много медицинских журналов, которые, мы, врачи, с жадностью читали.
Сейчас, вспоминая те годы, я понимаю, что врач был самым уважаемым человеком на селе. Однажды секретарь нашего райкома комсомола, с которым я дружил, сказал мне: «Ты выбрал божественную профессию!»

Конечно, в деревне были бабки-знахарки, лечившие травами и различными настойками. Но и они приходили на прием и никогда не лечили онкологических больных, а также тяжелобольных, которые находились под наблюдением врачей. Но самое главное: врачу верили, и к знахарям шли, когда врачи оказывались бессильными. Шарлатанство распространено не было, и, надо сказать, оно пресекалось не только врачами, но и руководством сельского района, где находилась наша больница.

Однако так обстояло дело не только на селе. Я выбрал профессию во многом благодаря своей маме, которая была участковым врачом. Приходя к ней в поликлинику, я видел, с каким уважением относятся к врачам пациенты, как они встают, когда мимо проходит кто-то в белом халате. Когда я шел с мамой, многие люди низко кланялись ей, и я, с любовью глядя на маму, думал: «Как хорошо быть врачом!» Мне казалось, что часть этого уважения доставалась и мне — ведь моя мама была врачом, и в школе все об этом знали.

В трудное послевоенное время в огромных очередях в магазинах в Перово, где мы жили, маме всегда уступали место. И даже мне как сыну врача удавалось покупать книги, которые трудно было достать, и в кинотеатр, где шли трофейные фильмы, меня тоже всегда пропускали.

И вот прошло много лет, наступил новый век. Недавно я пошел в поликлинику на прием к терапевту. Сел в кресло перед кабинетом врача и, когда врач (пожилая женщина) проходила в свой кабинет, встал и поздоровался. Соседи с удивлением посмотрели на меня, но не поднялись. Врач кивнула мне и подошла к молодому человеку, сидящему неподалеку. Он сидел, развалившись в кресле, и что-то жевал. Врач о чем-то его спросила, и он ответил, так и не поднявшись и не переставая жевать. Я решил, что у него что-то с ногами и ему трудно подняться, но когда его вызвали, он быстро вскочил и поспешил в кабинет.

Перед другим кабинетом я наблюдал такую же сцену: врач, стоя, разговаривала с больным, который не поднялся со стула. Я все ждал, что он встанет перед женщиной в белом халате, но не дождался.

А вот фрагмент разговора пациентов:

— Врачишко-то молодой, а строит из себя профессора. Я ему говорю: «Выпиши мне это лекарство, а он мне в ответ: вам нужен не этот препарат». Много он знает, что мне надо! Еще молоко на губах не обсохло, а уже советы дает!

И все это на повышенных тонах, чтобы все вокруг слышали.

Уже выходя из поликлиники, я слышал, как посетитель грязно ругался в регистратуре, а на крыльце стояли двое сильно выпивших крупных, боксерского вида мужчин и обсуждали, сколько заплатить за больничный лист. Один утверждал, что врач не даст освобождения от работы, а другой говорил, что все зависит от того, сколько заплатишь.

Меня охватило тягостное чувство, но когда я рассказал о посещении поликлиники коллегам, то услышал, что это еще очень хорошо.

— Дай бог, чтобы было хоть так, а не то, с чем мы сталкиваемся каждый день. И нахамят, и обзовут. Ты не работал на «скорой «, а там и избить могут. А как обращаются с сестрами, и говорить не хочется. Одна молодая женщина-врач жаловалась: пришла по вызову на квартиру; повесить пальто не помогли, стул не предложили. Спросила где помыть руки, сказали: «Пройди в ванную». Пришлось руки вытирать носовым платком. Когда уходила, жена больного даже до двери не проводила.

Что же произошло? Главным образом за последние годы изменилось наше общество. Как сейчас говорят, создался моральный вакуум. Многое мы приобрели, но многое и потеряли, в том числе и воспитанное веками уважение к врачу, как, к сожалению, и уважение к старшим, к женщине и многому другому. Нарушены традиции и традиции неплохие, созданные многими поколениями. Стало больше грубости во взаимоотношениях людей, и это тиражируется телевидением — достаточно посмотреть некоторые репортажи с заседаний парламента нашей страны. Если избранники народа (предполагается, что это — лучшие люди страны) на глазах миллионов зрителей могут употреблять нецензурные выражения, оскорблять, оплевывать друг друга, наконец, драться и даже бить женщину, то что спрашивать с обычных граждан?

Переоценка ценностей не всегда оправдана, и нередко вредна. Уничтожение некоторых недавних авторитетов часто приводит к уничтожению авторитетов вообще. Что же касается авторитета врача, то его снижают и сами врачи. В.Первомайский, изучавший отношение выпускников института к будущей профессии, выяснил, что из них 20% «не проявляют особого тяготения к своей будущей специальности или вовсе не интересуются медициной». Но надо учесть и то, что не все правдиво отвечают на вопросы анкеты. Другие исследователи приводят еще более высокий процент врачей, не любящих свою профессию. В последние годы в медицинский институт (об этом говорят многие преподаватели) люди поступают не по призванию. Для многих эта профессия утратила свой ореол, что, конечно же, сказывается на отношении к ней людей, далеких от медицины.

Долгие годы в нашей стране существовала бесплатная медицина. О ее достоинствах и недостатках сказано много. А теперь, к сожалению, нередко между врачом и больным возникают денежные отношения, что авторитета врачу не прибавляет.

Безусловно, встречаются морально нечистоплотные врачи. Приходится встречаться и с врачами, которые пропагандируют шарлатанов от медицины вместо того, чтобы бороться с ними. Недавно профессор из Университета дружбы народов поддержал создателя вредного препарата из сулемы (якобы лечащего рак, а на деле наносящего больному вред). И нигде мы, врачи, не осудили этого профессора. А таких случаев ведь немало. Стоит лишь вспомнить знаменитый катрекс — препарат, полученный безграмотным человеком из плавника акулы. Сколько несчастий принесла пропаганда этого лекарства, а ведь рекламировали его, в том числе, и недобросовестные врачи.

Я уверен, что авторитет врача восстановится. Но это потребует от нас массы усилий. Никогда не следует забывать, что наша профессия — одна из главных в обществе, а также то, что врачи могут многое сделать не только для поддержания ее престижа, но и для общества в целом.

Один из моих учителей сельский хирург Александр Иванович Макеев как-то сказал: «Врач может решить все житейские проблемы, да и не только их».

[настя12345]

I. Врач и общество
1. Предметом особой заботы государства и общества являются обеспечение, сохранение жизни и здоровья граждан. Полноценная охрана здоровья народа и обеспечение условий, позволяющих ему достойно существовать и развиваться, являются критериями нравственной политики государства. В осуществлении этой социальной задачи большая роль принадлежит врачу, его профессиональной деятельности и нравственной позиции.
2. Главная цель профессиональной деятельности врача (практика и ученого) - сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности врач выполняет, следуя голосу совести, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия, документами мирового сообщества по этике, ст. 41 Конституции России и законодательством РФ "О праве граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь".
3. Врач несет всю полноту ответственности за свои решения и действия. Для этого он обязан систематически профессионально совершенствоваться, памятуя, что качество оказываемой больным помощи никогда не может быть выше его знаний и умений. В своей деятельности врач должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению МЗ РФ.
4. Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие врачом профессионального решения.
5. Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.
6. Врач должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.
7. Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.
8. Врач должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.
9. Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.
10. Врач обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.
11. Врач может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства врача и не наносит ущерба пациентам и его врачебной деятельности.
12. В соответствии со ст. 41 Конституции РФ в условиях государственных лечебно-профилактических учреждений врач оказывает пациентам помощь бесплатно.
13. Право на частную практику врача регулируется законом.
14. Бесплатное лечение других врачей и их ближайших родственников, а также вдов и сирот является долгом российского врача и элементом профессиональной нравственности.
15. Гуманные цели, которым служит врач, дают ему основание требовать законной защиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности как в мирное, так и в военное время.
16. Участвуя в организационных (предусмотренных законодательством РФ) формах протеста, врач не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.
17. Врач обязан содействовать врачебным объединениям и ассоциациям, активно участвуя в их работе, а также выполняя их поручения.
18. За свою врачебную деятельность врач прежде всего несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов Российской Федерации - перед судом. Но врач прежде всего должен помнить, что главный судья на его врачебном пути - это его собственная совесть.

нашла в интернете, на каком то сообществе медиков)))))точный адрес и не вспомню уже))))

[77Alexa77]

"Разве ему понять эту бездыханность, это напряжение, когда нож вот-вот сделает первый разрез, когда вслед за легким нажимом тянется узкая красная полоска крови, когда тело в иглах и зажимах раскрывается, подобно занавесу, и обнажается то, что никогда не видело света, когда, подобно охотнику в джунглях, ты идешь по следу и вдруг - в разрушенных тканях, опухолях, узлах и разрывах лицом к лицу сталкиваешься с могучим хищником - смертью - и вступаешь в борьбу вооруженный лишь иглой, тонким лезвием и бесконечно уверенной рукой....Разве ему понять, что ты испытываешь, когда собранность достигла предельного, слепящего напряжения и вдруг в кровь больного врывается что-то загадочное, черное, какая-то величественная издевка - и нож словно тупеет, игла становится ломкой, а рука непослушной; когда невидимое, таинственное, пульсирующее - жизнь - неожиданно отхлынет от бессильных рук и распадется, увлекаемое призрачным, темным вихрем, который ни догнать, ни прогнать... когда лицо, которое только что еще жило, было каким-то "я", имело имя, превращается в безымянную, застывшую маску.... какое яростное, какое бессмысленное и мятежное бессилие охватывает тебя..."

Э. М. Ремарк "Триумфальная арка"

[BUMIN]

ИМХО Мне показалось интересным

А нужен ли в медицине «черный ящик»?

О.Е. Бобров
КМАПО им. П.Л. Шупика, городская клиническая больница №8 г. Киев, областная клиническая больница г. Ровно)


Ежедневно в больницах всего мира
умирают люди. Нередко по вине врачей.
Особенно хирургов".
(Н.М. Амосов)


продолжение

«Извините, но вам сюда нельзя!» Такие слова часто звучат в больницах в адрес родственников тяжелобольных, пострадавших в авариях или от несчастных случаев, пытающихся «прорваться» за закрытые двери операционной или реанимации. Многих волнует, что происходит там, за дверями, где их близкие оказываются один на один со своей судьбой? Все ли делается для их спасения? Очень часто полной информацией об этом владеет только оперирующий хирург, что в спорных случаях порождает немало слухов, приводящих к служебным расследованиям и даже судебным искам

Иногда медикам действительно есть что скрывать. И в этом принципиальной разницы между украинскими, российскими или, к примеру, американскими врачами нет. Об этом прямо пишет известный американский хирург Моше Шейн в своей книге «Жизнь ничего не значит за зеленой стеной». В предисловии к русскому изданию он констатирует: «Обе системы, при всех их различиях, имеют много общего: богатые люди с хорошими связями получают лучшее лечение, хорошо оплачиваемые врачи могут быть плохими специалистами, а коррупция и медицинские преступления были и есть повсеместно». «Большинство хирургов, которых я знаю, — продолжает г-н Шейн, — честные врачи-трудяги, посвятившие себя избранной профессии. Порой они совершают ошибки, но человеку свойственно ошибаться…».

- Ошибки в медицине были, есть, и, к сожалению будут… Беда в том, что стандартные ошибки тиражируются из поколения в поколение.

Так, по некоторым оценкам, в 70% случаев аппендэктомии причиной болей, и, следовательно, поводом к операции, был вовсе не червеобразный отросток. Не случайно известный киевский уролог профессор Соломон Давидович Голигорский, на лекции по мочекаменной болезни любил говорить, что – «…шрам в правой подвздошной области после аппендэктомии часто является симптомом камня в правом мочеточнике» — то есть, ясно указывал на возможную стандартную ошибку коллег.

По словам действительного члена Европейской ассоциации хирургов-гепатологов Станислава Хмельницкого, при большом количестве операций — когда они поставлены на поток — технология вмешательства нарушается довольно часто. «Правда, нередко это происходит по вполне объективным причинам, когда, к примеру, вынужденно оперирует врач не той квалификации или в крайне усталом состоянии. Иногда проблемы возникают потому, что у врача нет возможности правильно оценить свою работу и проанализировать ошибки. Бывает, хирург двадцать лет работает и все это время совершает одни и те же ошибки, называя это своим «клиническим опытом». Такого «опыта» у нас слишком много. Попыткой хоть как-то переломить ситуацию могло бы стать введение в приказном порядке протоколов, стандартов, доктрин. Еще один вариант — появление в операционных объективных методов контроля, так сказать, медицинских «черных ящиков».

Действительно, во многих случаях только с помощью такого прибора и можно заглянуть за пресловутую «зеленую стену» — установить истину.

- Как же появилась идея «черного ящика» в медицине?

Садясь в самолет мы априори доверяем пилоту и не сомневаемся в его квалификации. Но в самолете есть «черный ящик» беспристрастно регистрирующий все, что происходит на борту. В случае катастрофы именно данные, зафиксированные приборами, позволяют воссоздать объективную картину и определить причины трагедии. Переступая красную черту операционной пациент остается один на один с хирургической бригадой. Поэтому идея «черных ящиков» уже давно бродит в умах как пациентов, так и многих врачей, потому что зная причины – можно разработать способы предотвращения ошибок.

…Первым идею «черного ящика» в операционной предложил известный в мире хирург, профессор Лондонского императорского колледжа Ара Дарзи в 2001 году. Он сконструировал прибор, который был способен отслеживать все, что происходит в операционной. Все движения хирурга точно фиксируют электромагнитные и ультразвуковые сенсоры, расположенные на его руках. Также записываются все показания медицинских приборов и разговоры между медперсоналом. По мнению доктора Дарзи, такое устройство сделает хирургические вмешательства более безопасными, появится возможность проводить детальный анализ операции в случае возникновения осложнений и фиксировать врачебные ошибки.

К слову, именно Ара Дарзи чуть позже стал автором другой медицинской новации — медицинского робота по имени да Винчи. Робот создан специально для тех операций, где требуется максимальная точность владения скальпелем — например, операций на сердце. Главное его предназначение — не допускать лишних повреждений ткани, которые неизбежно возникают из-за едва заметной дрожи пальцев хирурга и могут привести к тяжелым последствиям. В отличие от обычных врачей, все три руки да Винчи никогда не дрожат.

Сама идея «черных ящиков», записывающих все показания приборов, а также данные аудио- и видеоаппаратуры, невероятно продуктивна. Носитель, на который записывается информация в операционной, изменить невозможно, потому что доступ к нему можно получить только через специальную программу, и как видео-изображение его вообще невозможно изменить. Человек знает, что он под строгим контролем, — это уже дисциплинирует. В случае необходимости специалисты, изучив данные приборов (пульс, сердечный ритм, дыхание и так далее), разговоры врачей во время операции (какие дает указания, пересчитаны ли все инструменты после операции) и видеозапись, могут разобраться и выявить истинную причину произошедшего. Причем далеко не всегда виновным оказывается врач, и записи «черного ящика» могут стать для него оправдательным документом. Сегодня, даже если к расследованию привлекается квалифицированный независимый специалист, он все равно вынужден пользоваться только имеющимися (нередко фальсифицированными) данными истории болезни.

Среди украинских медиков ее наиболее активно отстаивает заведующий кафедрой хирургии и сосудистой хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика профессор Олег БОБРОВ:

— Есть ситуации, которые не зависят от техники и знаний хирурга. Недавно новатор, умница, кардиохирург Борис Тодуров проводил в Институте хирургии и трансплантологии операцию на сердце, и в этот момент неожиданно во всем здании отключился свет — операцию он заканчивал при свете электрического фонарика. К счастью успешно. Вот вам один из техногенных факторов, которые могут повлиять на исход операции. Еще пример. Не так давно, когда только появились современные газовые наркозы, типичной ошибкой было то, что путали баллоны с газами, и человек без кислорода просто умирал. Позже просто стали делать баллоны для разных газов - разной формы и окрашивать их в разный цвет. И все. Ошибки были исключены. Такой простой, но своевременно принятой мерой удалось избежать множества трагедий.

Я не говорю, что хирурги не ошибаются — ошибки были, есть и будут. Но в нашей стране за многими погрешностями врачей стоит наплевательское отношение общества к медицине в целом. В принципе, моя ежедневная работа — уже преступление, потому что 21 век подразумевает соблюдение совершенно иных стандартов в технологии проведения операций. Так, никого не волнует, почему врач сегодня использует во время операции нитки какого-то отечественного шелкового комбината, которые в принципе не предназначены для использования в хирургии? Но их повсеместно используют, потому что они дешевые и доступные. Все прекрасно во всем мире понимают, что современный синтетический рассасывающийся шовный материал известных мировых фирм, намного лучше. Но каждая такая нитка стоит доллар, а то и больше, а на операцию их необходимо много — мы себе этого позволить не можем. Мы постоянно работаем «эрзац—инструментами», «эрзац—оборудованием», нередко реанимироваными местными Кулибиными. Мы пытаемся поставить диагноз так, и такими средствами, которые в принципе для этого не предназначены.

Например, ни один уважающий себя хирург за границей не будет оперировать опухоль желудка без использования сшивающих аппаратов одноразового использования – степлеров. Мы все шьем вручную, потому что такой аппарат стоит порядка четырех тысяч гривен. Мы не можем использовать на потоке ультразвуковой диссектор, который позволяет оперировать на печени и почках практически бескровно. Мы много чего не можем себе позволить…

Еще один пример – в стране, считающей себя Европой, уже два года идет кампания по сбору средств от населения на гамма-нож для операций на мозге. Что же это за государство, которое не может себе позволить выделить семь миллионов гривен для спасения жизней своих граждан! Хотя все понимают, что семь миллионов гривен это мизер, это даже не гарантия получения мандата депутата в Парламенте.

Но даже, если есть все необходимое, ни один хирург не может ручаться за исход любой операции. Есть непредсказуемые и непрогнозируемые ситуации. Например, банальная операция по удалению небных миндалин — гланд. В одном случае на десять тысяч анатомическое строение внутренней сонной артерии таково, что ее основная ветвь проходит через эту миндалину. При удалении миндалины неминуемо травмируется сосуд. Остановить такое кровотечение невозможно. Обнаруживается такая патология лишь с помощью ангиографии — то есть, введения контраста в сосуды. Но манипуляция эта дорогая, трудоемкая и сама по себе дает до 7% осложнений и до 0,5% смертей. Понятно, что проведение перед удалением гланд всем ангиографии для диагностики такой аномалии, у одного из десяти тысяч пациентов – нереально и даже вредно. Так что и здесь идет игра в «русскую хирургическую рулетку», правда, с очень для кого-то высокой ставкой.

Но чаще проявляется, так называемый, «синдром срабатывания множества мелочей». Каждая из этих мелочей в отдельности не представляет никакой угрозы, но когда они сталкиваются в одном месте в одно время, появляется непреодолимая причина, которая приводит к непредсказуемым последствиям. Пример — использование электроинструментов. В зависимости от состояния и жирности кожи, плотности оволосения, влажности в операционной, температуры, даже от времени года, состояния системы вентиляции, и много чего еще, электрод, который подложен под ягодицы, может вызвать термический ожог. Диагностировать это осложнение во время операции практически невозможно, больной ведь спит в наркозе, укутанный стерильным бельем. Операция окончена, и – получите ожог. Кто виноват и что делать?

— Чаще всего больные жалуются на врачей в тех случаях, когда подозревают обыкновенную неграмотность, равнодушие и халатность. Понятно, что далеко не всегда во всем этом виноват хирург, который проводил операцию, но обвиняют, как правило, именно его. Совсем как в присказке – «Больной выздоровел – Бог помог, умер – хирург зарезал». Взять пресловутые «потеряшки» — предметы, которые «забывают» в теле больных. Кто в этом виноват — хирург, его ассистент или медсестра?

— Система слежения могла бы здорово помочь вовремя выявлять такие предметы, потому что ни один хирург целенаправленно не забывает салфетки или инструменты. Один из томских хирургов, впоследствии профессор - Б. Альперович, в 80-е годы ХХ века даже посвятил этой теме докторскую диссертацию, которая называлась «Инородные тела в брюшной полости». Он изучил опыт 252 повторных операций по удалению инородных тел, основная масса из которых — салфетки и тампоны. Но в шок защитный совет привело то, что в одном случае забытым оказался перстень, а в другом — очки! Как это произошло, объяснить невозможно. Официальный оппонент на защите академик Борис Петровский в своем выступлении сказал: «Я теперь на всякий случай буду советовать своим хирургам, пересчитывать друг друга после операции».

— Он предложил какой-то метод против «забывчивости»?

— Способов было предложено много, но как забывали инородные тела, так и забывают. Ведь ситуации бывают самые непредсказуемые, особенно в неотложной хирургии. Часто пропитанные кровью или гноем салфетки и тампоны просто не видны на фоне внутренних органов. Добавьте сюда психологическое состояние хирурга, который делает подряд уже N-ную операцию, особенно в ночное время, в условия всеохватывающего дефицита. К слову, зарубежные хирурги тоже этим грешат.

— Да, известно, что, к примеру, в США хирурги ежегодно забывают в теле пациентов около 1500 предметов, две трети из которых салфетки и тампоны.

Просто хирурги на Западе уделили внимание этой проблеме и нашли способ профилактики. Все салфетки, которые используют в операционной, имеют рентгенконтрастную метку — если возникают сомнения, то сразу после операции они могут сделать снимок и выяснить, все ли в порядке. А как говорят в Одессе – «Быстро поднятое не считается упавшим», так и в этой ситуации – «Своевременно удаленное – не считается зашитым». За счет этого они значительно снизили — но полностью не устранили до конца — осложнения, связанные с забытыми предметами.

— Вообще, те ситуации, с которыми сталкивается врач в повседневной работе, не укладываются в обычные рамки. Поэтому, на мой взгляд, необходима система объективного контроля, своеобразный «черный ящик». С одной стороны это позволит систематизировать наиболее типичные критические ситуации и разработать меры их предотвращения. Кроме того, это позволит защитить врача от необоснованных обвинений. Не секрет, что сегодня многие зарубежные клиники — особенно частные, престижные — давно выполняют видеозапись операций. Это, кстати, один из элементов элитности клиники. Это лишний раз подчеркивает, что клиника гарантирует качество не на словах, а на деле. А объективного контроля не боится только тот, кому нечего скрывать. Кроме того, если данные объективного контроля свидетельствуют о том, что не была нарушены стандарты, не было серьезных изменений в технологии операции, то это позволяет контролирующим органам принимать объективное решение, даже при развитии тяжелых осложнений.

Следовательно, видеозапись позволит, если нужно, защищать врача. Попытки внедрить аппаратуру для объективного контроля в мире сегодня есть, но они наталкиваются на сопротивление, как врачей, так и налогоплательщиков — поскольку это достаточно дорогостоящие мероприятия.

— Как часто возникают конфликтные ситуации, в которых врач, на самом деле, не виноват?

— 90% всех жалоб на врачей — искаженная информация из категории – ОБС (одна бабка сказала). В свое время в одной из больниц города Киева я вышел из операционной и начал рассказывать родственникам об особенностях операции, они меня внимательно выслушали, а потом сказали: «Доктор, не нужно нам рассказывать сказки, нам уже рассказали, что все было не так». Источником информации в данном случае была санитарка, которая за небольшое вознаграждение комментировала действия хирурга! Понятно, что она не жалела черных красок для того, чтобы усилить трагизм происходящего.

— Некоторые полагают, что заставить медиков более ответственно относиться к своей работе можно с помощью судебных исков: так сказать, «наказывать гривной».

— Это глубокое заблуждение. Почему взахлеб средства «желтой прессы» смакуют подробности зарубежных судебных приговоров о «миллионных компенсациях»? Потому что это - редкость, это - нонсенс. За границей не более 1% исков заканчиваются в пользу пациентов, потому что на защите медиков стоят очень грамотные юристы, на оплату услуг которых в некоторых случаях врачи отдают около половины своих доходов. Против каждого приличного хирурга на Западе в судах ежемесячно ведется от трех до десяти дел: но он об этом даже и не знает — ими занимаются его адвокаты. Вот, кстати, почему медицина во всем мире дорогая: в стоимость медпомощи изначально закладывается стоимость риска! Наше общество к этому еще не готово.

Но вопрос о способах объективного контроля уже назрел. И это необходимо уже обсуждать. Я не говорю, что предложенное мной — истина в последней инстанции. Но как один из способов эффективной защиты, как пациента, так и врача, вижу во внедрении системы объективного контроля — чтобы не было двусмысленности, недосказанности, искажения происходящего на самом деле.

— Тем не менее, далеко не каждый хирург хотел бы вести официальную запись своей операции — ведь она может стать как «свидетелем» защиты, так и обвинения.

— Я, как хирург, не боюсь, чтобы мои операции записывались на видеопленку. Более того, на протяжении ряда лет, мои операции в частной клинике идут под видеозапись. Так что я к этому уже привык. Думаю, что и другие хирурги, осознав, что это – элемент нашей защиты – привыкнут.

— Если сегодня какая-то больница или отдельный врач (скажем, по настоянию больного) решат сами фиксировать свои операции, различные манипуляции таким образом, это будет засчитываться, например, в суде?

— По Законам Украины Суд не рассматривает любительскую видеосъемку, как документ — хотя в отдельных случаях такие прецеденты были. Но если видеопленка будет частью истории болезни, то суд примет ее к рассмотрению. Для этого в историю болезни необходимо внести запись, что операция фиксируется на такой-то прибор, указываются все его реквизиты — марка, завод-изготовитель и так далее. Это делает носитель, на котором фиксируются данные, неотъемлемой частью истории болезни. Ведь, по большому счету, нет разницы, какой носитель использовать — бумажный или пленочный: главное, чтобы это было достоверное доказательство, не подлежащее сомнению.

* * *

Разумеется, до «черных ящиков» в каждой операционной нам еще очень далеко — нам бы в принципе обеспечить каждого гражданина своевременной медицинской помощью. Тем более что, как заметил во время разговора профессор О.Е. Бобров, любая реформа, кроме осознания ее необходимости, как народом, так и « правлячім прошарком” подразумевает еще как минимум два пункта: удорожание и временное ухудшение ситуации. Денег у нас нет, а ухудшать уже дальше некуда. Единственный расчет — на энтузиастов, людей, неравнодушных к судьбе украинской медицины и ее пациентов, способных, несмотря ни на что, переломить ситуацию к лучшему — пусть даже и в отдельно взятой больнице или операционной.

[77Alexa77]

Эмблема медицины — змея

традиционный символ мудрости и могущества. В мифах и легендах стран Древнего Востока нашли отражение отголоски культа змей, часто связанного с водной стихией.
Однако в истории медицины с образом змей и червей часто связывали не только жизнь и здоровье, но также болезни и смерть. Змея символизировала смерть и бессмертие, добро и зло. Их олицетворял и ее раздвоенный язык.

, обвивающая чашу. Вначале эмблема врачевания изображала змею в разных вариантах — обвивающую посох

Посох Асклепия, вокруг которого обвивается змея, обычно изображался в виде необработанной деревянной палки с сучьями. Он символизирует связь с землей и дорожный посох, означающий долгие странствия врача.
Медицинские трактаты Древней Индии рекомендовали врачу иметь посох, поскольку больные больше доверяли опытным и пожилым людям.

бога медицины Асклепия (Эскулапа) или горящую свечу. Внесение в эмблему чаши

Наиболее распространенное предположение о возникновении чаши как медицинского символа связывает ее с восприятием пресной воды, льющейся с неба в засушливых и пустынных странах Древнего Востока. Вода была здесь даром небес. Чаша со змеей и в наше время считается символом медицины и аптечного дела.

имеет различное толкование. Горящий светильник долгое время был самостоятельной эмблемой, отражающей основное кредо медицинской профессии: Consumor aliis inserviendo (Светя (служа) другим, сгораю сам).

Начинающий врач думает, что он лечит ту болезнь, которая есть у пациента. Опытный врач думает, что у пациента есть та болезнь, которую он лечит.

Терапия — это не пуля, поражающая мишень, терапия — это осколочный снаряд, бьющий по площади (Е.М. Тареев).

Чем дольше путь до больного, тем точнее диагноз (мрачный юмор ургентной медицины).

[dix_2299]

Мне нравится одна картинка на книге по эндодонтии:
Стена с вывеской "Painless dentist" (стоматолог без боли), а около этой стены стоит мальчик и мелом на стене под вывеской пишет "Liar" (лгун).
Поистине правда.

[77Alexa77]

Самый ценный инструмент, которым располагает врач, находится на его плечах

Человек не имеет права быть плохим врачом, ибо врачу доверяют самое ценное - жизнь и здоровье (М.П. Кончаловский)

Первая обязанность врача заключается в том, чтобы не вредить своими руками, не мешать естественному целебному действию природы (Гален)

Врач может обладать громадным талантом, уметь улавливать самые тонкие детали своих назначений, и все это остается бесплодным, если у него нет способности покорять и подчинять себе душу больного (В.В. Вересаев)

Первую половину своей жизни курильщик тратит деньги на сигареты, а вторую - на лекарства...(Н.Суденко)

Удивительное изобретение - психоанализ. Самые примитивные люди начинают думать, что они сложные натуры (С. Берман)

Говорят, что у каждой красивой женщины обязательно есть две болезни - мания величия и мания преследования.